风逐落日

得了痔疮是否需要看医生，取决于症状的严重程度和是否出现并发症。以下是具体的判断标准和建议：

需要立即就医的情况
1. 疼痛或肿胀：可能提示血栓性痔或嵌顿痔，需药物或手术干预。
2. 持续出血（尤其出血量大、呈鲜红色或暗红色）：需排除直肠癌、息肉等严重疾病（40岁以上人群肠癌风险升高）。
3. 痔核脱出无法回纳：长期脱出可能导致组织坏死，需手术治疗。
4. 伴随排便习惯改变：如突然便秘/腹泻、大便变细、黏液便等。
5. 贫血症状：头晕、乏力、面色苍白等。

可先居家观察的情况：
1. 轻度出血（便纸带血、滴血但可自止）。
2. 轻微肿胀/瘙痒：无剧烈疼痛或发热。
3. 偶发症状（<1周/次）。

居家护理方案
- 饮食调整：每日25-30g膳食纤维（如1个火龙果+50g燕麦），饮水量＞2000ml。
- 坐浴治疗：40℃温水+0.9%氯化钠溶液，每日2次，每次15分钟。
- 药物选择：外涂复方角菜酸酯乳膏（含利多卡因可止痛），口服地奥司明片（0.9g bid）。
- 行为干预：排便时间＜3分钟，避免久坐（每小时起身活动5分钟）。

就医检查项目
1. 肛门指检（初步判断痔疮程度和直肠情况）。
2. 肠镜检查（40岁以上或高危人群建议定期筛查）。
3. 血常规（判断贫血程度）。

注意：孕妇痔疮患者慎用含激素药膏，哺乳期禁用复方利多卡因乳膏。痔疮手术（如PPH、TST）住院时间通常为3-5天，术后复发率约5%-10%，优于保守治疗的60%复发率。

建议症状持续超过2周无改善者及时就诊，50%的早期直肠癌患者会误以为是痔疮延误治疗。